停止激素避孕药后，血液凝固的风险迅速下降！

根据发表在《血液》杂志上的一项研究，使用避孕药和其他激素避孕药会使血栓的风险增加三倍，但一项新的研究表明，在停止使用这些避孕药后的两到四周内，这种风险很大程度上消失了。

这一发现首次提供了关于停止避孕的最佳时机的确证性指导，可以帮助患者和医生权衡激素避孕药的益处和风险，并指导何时在可能进一步增加危险血栓风险的事件之前停止使用激素避孕药，例如大手术，长时间不活动，或在血栓后逐渐减少抗凝药物(深静脉血栓形成或肺栓塞)。根据研究结果，研究人员表示，在大多数情况下，提前两到四周停止避孕药就足够了。

美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease control and Prevention)的数据显示，长期以来，人们都知道联合激素避孕药会增加血栓的风险，每10000名服用含雌激素避孕药的人中，就有大约10人会受到血栓的影响。不太清楚的是，一旦一个人停止使用避孕药，这种效果会持续多久。一些医学指南建议在某些医疗事件(如大手术)之前停止使用激素避孕药，但大多数指南都没有具体说明应该在多长时间之前停止避孕。

“我们的目标不是观察避孕药的血栓形成风险，而是确定停止避孕药后风险恢复正常需要多长时间，”瑞士日内瓦大学医院血管医学专家、该研究的通讯作者Marc Blondon医学博士说。“让人放心的是，一旦停止服用，避孕药的潜在危害就会迅速消失。”

这项研究的重点是被称为联合激素避孕药的避孕方法，包括避孕药、阴道环和经皮贴片。这些方法通过释放雌激素和黄体酮来阻止排卵来防止怀孕，是欧洲和北美最常见的避孕方法。

在这项研究中，研究人员在66名服用激素避孕药的女性停止使用避孕药之前和之后的六个时间点收集了她们的血液样本。参与者出于个人原因自愿停止使用激素避孕药。然后，布朗登博士和他的团队将这些样本与28名没有使用激素避孕措施的女性的血液样本进行了比较。

研究人员测量了几种与联合激素避孕药和凝血活性相关的生物标志物。这些包括由于激素和个体凝血因子(因子VIII和抑制凝血的因子)引起的凝血激活的全局标记物。

不出所料，在停止使用避孕药之前，参与者的凝血标志物水平升高。然而，在停止避孕后的一到两周内，这些凝血指标急剧下降，到第12周时，所有指标与对照组相似。

总的来说，在这些女性中，大约80%的凝血指标下降发生在停止避孕的两周内，85%的下降发生在四周内。这表明，在停止避孕的最初几周内，由于节育而形成血栓的可能性恢复到接近正常水平。

Blondon博士说:“这些发现可以帮助讨论联合激素避孕药是否适合患者，以及患者与外科医生讨论短期停药的好处是否真的超过风险。”“谈论避孕的好处非常重要，因为这对避免意外怀孕和女性选择计划怀孕至关重要。”

他补充说，除了降低意外怀孕的风险外，人们还发现联合激素避孕药可以缓解盆腔疼痛，降低贫血的风险，降低患子宫内膜癌和卵巢癌的风险。在静脉血栓栓塞发生时尽早停止激素避孕药也可能导致子宫异常出血，布朗登博士解释说，这种风险导致许多医生建议患者在服用抗凝血剂治疗静脉血栓栓塞期间继续使用激素避孕药。

研究人员指出，这项研究是在瑞士进行的，大多数参与者都是年轻的白种人，体重正常。亚组分析没有显示出任何迹象表明结果在老年妇女、不同种族群体或超重人群中会有所不同，尽管需要更大规模的研究来增加对跨群体结果的普遍性的信心。此外，布隆登博士解释说，该研究使用生物标志物作为凝血风险的代表;需要进一步的研究来证实这是否转化为实际凝血事件风险的降低。