迄今为止最大规模的研究发现，多种尿金属在心血管疾病和死亡率中起关键作用

哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的一项新研究表明，在种族和民族多样化的美国人口中，尿中镉、钨、铀、钴、铜和锌等金属含量较高与心血管疾病和死亡率增加有关。虽然有充分的证据表明，接触某些金属与心血管疾病(CVD)和死亡率有关，但到目前为止，证据仅限于砷、镉和铅以外的种族多样化人群。研究结果发表在《循环》杂志上。

在18年的研究随访中，包括镉、钨、铀、铜、钴和锌在内的6种金属混合物与心血管疾病风险增加29%和死亡风险增加66%相关。每种金属的心血管疾病和死亡率风险也都有所增加。

“我们的研究展示了迄今为止最大的泌尿系金属与心血管疾病的前瞻性研究结果，并支持泌尿系金属作为心血管疾病和全因死亡风险的新风险因素的作用，”哥伦比亚大学梅尔曼学院环境健康科学系的Irene Martinez-Morata医学博士和主要作者说。“我们的研究结果可以为风险预测和预防策略提供信息，通过减少不同人群的金属接触来改善心血管健康。”

金属暴露的来源和途径各不相同，并可能因气候变化而加剧，导致空气、土壤和水的污染，并最终导致食物链的污染。在非西班牙裔黑人、西班牙裔/拉丁裔、华人和美洲印第安人等人口群体以及社会经济地位较低的社区中，均有较高的金属暴露负担记录，这表明社会政治、历史和结构因素造成了吸烟、职业和饮食等个人层面因素之外的差异。艾琳·马丁内斯-莫拉塔补充说:“减少金属接触的干预措施特别有利于这些心血管疾病死亡率负担较高的人群。”

美国心脏协会最近承认有毒金属砷、镉和铅与心血管疾病的某些发病率有关。然而，到目前为止，评估研究较少的金属(包括生物金属，如铜和锌)和金属混合物(更有可能模拟现实生活中的暴露)的影响的研究是有限的。

利用多种族动脉粥样硬化研究(MESA)，研究人员评估了来自美国六个城市和郊区社区的六种尿液金属与心血管疾病事件和死亡率的关系:马里兰州巴尔的摩市和巴尔的摩县;芝加哥;北卡罗莱纳州福赛斯县;洛杉矶县;纽约曼哈顿北部和布朗克斯;2000年7月至2002年8月，明尼苏达州圣保罗。尿液样本在哥伦比亚大学的微量金属核心实验室进行了分析。为了评估尿液金属作为混合物的联合效应，研究人员使用哥伦比亚大学生物统计学系最近开发的机器学习方法进行了额外的分析。

在分析的人口中，39%是非西班牙裔白人，27%是非西班牙裔黑人，22%是西班牙裔/拉丁裔，12%是华裔。在研究随访期间，1162名参与者患上了心血管疾病，1844名参与者死亡。

在考虑了吸烟、高血压或糖尿病等心血管疾病的既定风险因素后，研究发现，在研究随访期间，尿液中镉、钨、铀、钴、铜和锌的混合物含量较高，心血管疾病和死亡率分别增加29%和66%。就单个金属而言，较高水平的镉分别与高达25%和68%的心血管疾病和死亡率风险相关。其他所有金属也发现了类似的关联。

马丁内斯说:“接触较少研究的金属，如钨和铀，在美国很常见，可能通过饮用水、食物、空气污染和室内灰尘发生。”虽然我们的身体需要少量的金属，如铜和锌等生物金属，但尿液中这些金属的含量过高可能是有害的。“虽然这是一个正在进行的研究领域，但尿液中必需金属含量高可能表明这些营养物质暴露过量或身体储备不足，这可能发生在新陈代谢开始出现故障时，就像心血管疾病的早期阶段一样。”

马丁内斯说:“在联邦一级实施空气污染、饮用水和食品污染以及消费品的政策和法规，除了解决社区和家庭的脆弱性因素，以及个人行为的改变，都可以减少对金属的接触。我们注意到，进一步的分析将有助于制定预防策略和干预措施，包括针对研究较少和不受监管的金属，如钨或钴。”“虽然降低饮用水最大污染物水平和禁止使用含铅汽油的联邦法规，例如，已经成功地减少了砷、镉和铅等有毒金属在水和空气中的暴露，但需要更多的研究来了解钨和钴等金属的作用。”

哥伦比亚大学梅尔曼学院环境健康科学系教授兼主席、医学博士Ana Navas-Acien说:“我们研究的一个优势是我们如何评估尿液金属作为混合物的关系。”“除了对大量人口以及种族和多样化的参与者基础进行抽样外，我们还使用了最先进的实验室方法-由我们的微量金属核心实验室领导，我们分析了长期随访的结果。然而，未来的研究通过反复测量尿液中的金属含量，可以提供更多关于长期暴露的信息。”

“研究结果强调了减少这些金属在环境中的暴露的重要性，这些金属对少数民族和贫困社区的影响不成比例，”Cashell Jaquish博士说，他是美国国立卫生研究院(NIH)下属的国家心肺血液研究所(NHLBI)的遗传流行病学家，也是MESA研究的项目官员。“研究结果可能会导致我们努力减少社区中的金属接触，从而减少心脏病的健康差异，心脏病是这个国家的主要死亡原因。”