Nature Medicine：血液中的肿瘤DNA可以预测肺癌的预后

来自弗朗西斯克里克研究所、伦敦大学学院、伦敦大学lh和Personalis的科学家们在英国癌症研究所资助的一项研究中发现，检测循环肿瘤DNA的测试可以预测肺癌的结果。

循环肿瘤DNA （ctDNA）是肿瘤释放到血液中的DNA片段。众所周知，它对疾病预后很重要，但很难精确测量。

在今天发表在《自然医学》杂志上的一项研究中，克里克和伦敦大学学院的科学家与Personalis合作测试了一个名为NeXT Personal的平台，该平台可以检测到非常少量的ctDNA——百万分之一。这一发现建立在克里克团队的发现之上，他们发现血液中的信号可以检测治疗后的癌细胞，这可能预示着复发的可能性。

他们将该平台应用于TRACERx队列中171名早期肺癌患者的血浆样本，发现术前ctDNA水平低的患者比ctDNA水平高的患者复发的可能性更小，总体生存率更高。

该测试的高灵敏度意味着可以检测到更少量的ctDNA，从而防止ctDNA含量较低的人被错误地标记为ctDNA阴性。

早期肺癌的治疗通常是通过手术切除肿瘤，并结合化疗或免疫疗法，这取决于肿瘤的阶段，目的是达到最高的治愈机会。

接下来将对早期肺癌手术患者的样本进行测试，以评估术后血液中ctDNA的存在是否可以用来推断未来复发的风险。这可以让医生在手术后提供额外的治疗，增加治愈病人的机会。

詹姆斯·布莱克是伦敦大学学院弗朗西斯·克里克研究所和克鲁克肺癌卓越中心的博士后临床研究员，他说：“我们已经证明，血液中肿瘤DNA的存在与否对预后有很强的预测作用。”ctDNA检测，特别是使用超灵敏的平台，可以帮助临床医生做出更明智的治疗决定，并让患者更准确地了解他们的疾病可能会如何发展。更多验证这些测试的研究将有助于将它们列入常规临床应用的议程。”

查尔斯·斯旺顿，临床副主任和克里克癌症进化和基因组不稳定实验室的负责人，伦敦大学学院医院的医学肿瘤学家，伦敦大学学院癌症研究所个性化癌症医学主席，TRACERx的首席研究员，该研究的资深作者，说：“肺癌是英国最常见的癌症类型之一，但由于复发率高，很难治疗。了解谁会从更积极的治疗中受益是至关重要的，特别是对于那些经常在CT筛查中被诊断出高风险的1期疾病患者。使用敏感的ctDNA测试是实现这一目标的一种方法，我们希望这将最大限度地提高临床效益，并最大限度地减少个别患者的不必要治疗。”

Personalis首席医疗官兼研发执行副总裁Richard Chen表示：“我们设计NeXT Personal是为了在早期阶段检测残留或复发的癌症，这项研究显示了这种超灵敏检测在早期肺癌中的临床重要性。”而像NeXT Personal这样更灵敏的测试，则有可能为患者提供更早的检测和更早的治疗。同样，正如我们在这项研究中看到的那样，阴性检测可能会让患者放心，并为将来避免不必要的治疗提供希望。”

英国癌症研究中心的研究信息经理玛丽安·贝克说：“TRACERx是我们的旗舰肺癌研究，追踪疾病随时间的演变。作为一种难以治疗的癌症，我们对它的进展了解得越多，我们就越有能力战胜它。

“NeXT Personal中使用的这种测试可以帮助我们走向个性化医疗的时代，确保临床医生能够根据他们的疾病可能造成的后果准确地将他们分类，从而为正确的人提供正确的治疗。”该测试可以帮助提高生活质量和生存率，确保临床医生可以为那些更有可能在治疗后复发的人全力以赴，同时为那些风险较小的人省去了可能不需要的困难治疗。

“还需要更多的研究，但这项研究让我们离为病人量身定制治疗方法的日子又近了一步。”TRACERx的下一个篇章，TRACERx EVO，现在正在招募人们加入这项研究，并将更深入地研究肺癌的生物学。”