Nature热评：禽流感控制策略“不起作用”

由Pirbright研究所领导的一项关于不同物种间哺乳动物间禽流感持续传播的综述显示，全球控制策略不起作用。

研究人员在《自然》杂志上撰文分析了欧洲毛皮农场、南美海洋哺乳动物和美国奶牛的疫情爆发是否引发了人类是否会成为下一个受害者的问题。在人畜共患流感专家Thomas Peacock博士的带领下，科学家们评估了最近野生和家禽中H5N1的生态变化和分子进化如何增加了向哺乳动物扩散的机会。

他们还权衡了可能将全球H5N1流感大流行病毒转变为人类大流行病毒的各种进化途径。

“在人类历史上，甲型流感病毒(IAV)造成的全球大流行比任何其他病原体都要多。“从历史上看，猪被认为是最佳的中间宿主，它帮助禽流感病毒在跳到人类之前适应哺乳动物，”Peacock博士说，他调查了当前H5N1禽流感大流行的驱动因素。

“然而，H5N1的生态改变为新的进化途径打开了大门。”

这篇综述强调了控制机制方面的潜在差距，包括不愿使用现代疫苗和监测技术，以及缺乏关于H5N1在美国奶牛场在奶牛和人类之间传播的数据收集。

虽然前几代美国养牛者通过快速共享流行病学数据根除了口蹄疫，但作者说，几个月的数据缺失让研究人员、兽医和政策制定者一无所知。

“在美国，H5N1是一种在家禽中可报告的疾病，而不是哺乳动物。美国农业部只要求在跨州运输之前对哺乳期牛进行H5N1检测，”Peacock博士说。

这篇论文指出，目前在野生动物中检测H5N1的做法侧重于动物尸体，而不是在动物活着的时候进行监测，这为H5N1的变种悄无声息地传播提供了机会。

具有分段基因组的病毒的“基因组重组”进化过程正在推动全球流行性传染病的爆发。当两个或多个病毒共同感染一个宿主时，它们可以在基因组复制过程中交换整个片段，以产生新的杂交体。

H5N8与低致病性禽流感病毒(LPAI)之间的重新组合在美洲产生了大流行性H5N1病毒，据信在2020年左右发生在欧洲或中亚，感染了南美海洋哺乳动物和美国奶牛。

这组作者说，H5N1持续出现在欧洲和美洲的前景是高致病性禽流感(HPAI)的一个转折点。

“需要新的控制策略，包括疫苗接种。流感疫苗获准用于家禽，可减轻疾病负担，但不能预防感染，并取得了不同程度的成功。”

这组作者指出，在抗原性上与流行病毒相关的H5疫苗库存是可用的，如果H5N1开始在人类中传播，可以利用mRNA平台大规模生产。

“未来H5N1大流行的严重程度仍不清楚。与先前在亚洲爆发的H5N1疫情相比，最近人类感染H5N1的病死率大大降低，在亚洲，报告的感染者中有一半死亡。美国病例不严重的原因可能是通过眼睛感染，而不是通过肺部的病毒性肺炎。”

由于儿童时期接触过H5N1，老年人似乎对H5N1具有部分免疫力，而自1968年H3N2大流行以来出生的年轻人可能更容易在H5N1大流行中感染严重疾病。

Peacock博士的工作由UKRI生物技术和生物科学研究委员会(BBSRC)通过Pirbright研究所的战略计划拨款(ispg)和英国医学研究委员会/环境、食品和农村事务部FluTrailMap One Health财团以及BBSRC/DEFRA“FluTrailMap”财团资助。